Zusätzlicher Sauerstoff: Flaschen und Beatmungsgeräte in den USA

Tragbare Sauerstoffflaschen sind die am häufigsten in der Praxis verfügbare Form von Sauerstoff. Es ist wichtig, sich mit den verschiedenen Zylindertypen und deren Bedienung vertraut zu machen.

GRÖSSEN:

Flaschen der Größe D fassen 350 Liter Sauerstoff und halten etwa 30 Minuten bei 10 l/min, einer üblichen Durchflussrate für Gesichtsmasken ohne Rebreather.

Zylinder der Größe E fassen 625 Liter und halten bei 10 l/min etwa eine Stunde.

Tanks der Größe G sind im Allgemeinen an Bord von BLS- und ACLS-Krankenwagen zu finden und fassen 5300 Liter. Sie halten im Allgemeinen für jeden Anruf ausreichend Sauerstoff bereit, solange sie in angemessenen Abständen nachgefüllt werden.

Die für den medizinischen Gebrauch konzipierten Sauerstoffflaschen sind so konzipiert, dass nur Atemregler in medizinischer Qualität angebracht werden können – und zwar nur in einer Konfiguration.

Die Vertiefungen an der Flasche passen zu den Stiften am Regler und ermöglichen eine reibungslose und dichte Verbindung, wenn sie an der Flasche befestigt sind

Anschließen eines Zylinders

Wenn Luft austritt, sollte der Regler auf festen Sitz auf der Flasche überprüft werden; Wenn die Passform fraglich ist, sollte es zur Wartung außer Betrieb genommen werden.

Wenn keine austretende Luft beobachtet wird, schalten Sie die Flasche wieder ein und testen Sie den Regler, indem Sie ihn auf eine gewünschte Durchflussrate einstellen. Die Druckanzeige am Atemregler zeigt den Innendruck der Sauerstoffflasche an.

Ein sicherer Restdruck für den Betrieb liegt bei 200 psi, dieser ändert sich jedoch mit jeder Wartung. Schauen Sie daher in den Handbüchern Ihrer örtlichen Werkstatt zu den Normen und Vorschriften nach.

Die Regler-/Tankbaugruppe kann durch starke Stöße beschädigt werden, was zu einer wirkungslosen Abgabe oder gefährlichen Freisetzung von Hochdruckgas führen kann.

Sauerstoff ist leicht entflammbar und sollte niemals in der Nähe einer offenen Flamme verwendet oder gelagert werden.

Die wichtigsten Geräte zur Sauerstoffzufuhr, denen Sie begegnen werden, sind Nasenkanülen, Nicht-Rebreather und Venturi-Masken. und die Tracheotomiemaske.

Jedes davon hat unterschiedliche Verwendungszwecke und unterschiedliche Einschränkungen. Die Wahl der Anwendung hängt stark von der Art des Patienten ab, den Sie betreuen.

Nasenkanülen werden verwendet, um einem ansprechbaren Patienten zusätzlichen Sauerstoff zu verabreichen, wenn er von der Sauerstoffverabreichung profitieren könnte, aber eine Non-Rebreather-Maske (NRB) möglicherweise nicht verträgt oder nicht die große Menge an Sauerstoff benötigt, die diese liefern würde.

NCs werden verwendet, wenn die SPO2-Werte relativ normal sind, was sich bei einem Patienten zeigt, der nur leicht abnormale Atmung zeigt.

Der NC sollte so auf dem Patienten platziert werden, dass die Zinken nach oben in die Nasenlöcher gebogen sind, der Schlauch über die Ohren des Patienten gewickelt (oder an den Schlauchhaltern eines C-Kragens befestigt) und dann mit dem Schiebemechanismus bis zum Kinn festgezogen werden.

Stellen Sie sicher, dass Sie das andere Ende des Schlauchs an den Sauerstoffregler anschließen und die gewünschte Durchflussrate einstellen.

Die Rate der NC-Sauerstoffverabreichung bei Erwachsenen beträgt normalerweise 2 bis 6 LPM und sollte 6 LPM nicht überschreiten.

Zu den Einschränkungen des NC gehören die Unfähigkeit, im Vergleich zu anderen Modalitäten einen hohen FiO2-Prozentsatz zu liefern, die Möglichkeit, erhebliche Nasenbeschwerden zu verursachen, und die Unfähigkeit, die Sauerstoffversorgung bei Patienten, die abwechselnd durch Nase und Mund atmen, genau zu steuern.

Die Nasenkanüle kann auch zur Verabreichung von Blow-By-Oxygen bei sehr jungen Patienten verwendet werden.

Säuglinge und Kleinkinder vertragen eine Nasenbrille oder eine Nasenbrille selten, selbst wenn sie von ihren Eltern beruhigt und beruhigt werden.

Eine der besten Möglichkeiten, einem wachen jungen Patienten Sauerstoff zuzuführen, besteht darin, die Nasenkanüle auf 10 – 15 l/min einzustellen und sie in der Nähe des Patienten zu platzieren und über sein Gesicht, aber nicht direkt darauf zu blasen.

Die zeitsparendste Methode ist es oft, die Hilfe eines Elternteils oder einer Pflegekraft in Anspruch zu nehmen, um die Nasenkanüle in der Blow-by-Position zu halten.

Nicht-Rebreather-Masken werden verwendet, um einem Patienten Sauerstoff mit hohem Durchfluss zuzuführen, ohne dass die Möglichkeit besteht, dass er ausgeatmetes Kohlendioxid wieder einatmet.

Sie haben den Vorteil, dass sie nahezu 100 % FiO2 liefern; Aufgrund der unterschiedlichen Passform der Maske im Gesicht des Patienten ist dieser oft geringer.

NRBs werden bei Patienten mit kritisch niedrigen SPO2-Werten eingesetzt.

Der Patient muss in der Lage sein, selbstständig zu atmen, d. h. über ein ausreichendes Atemzugvolumen verfügen.

Um einem Patienten einen NRB zuzuführen, schließen Sie zunächst den Schlauch an den Sauerstoffregler an und erhöhen Sie den Durchfluss auf die gewünschte Rate (mindestens 10 l/min).

Lassen Sie den Beutel an der NRB-Maske vollständig aufblasen und legen Sie die Maske dann über Mund und Nase des Patienten. Befestigen Sie sie mit dem Riemen, der hinter dem Kopf verläuft, und stellen Sie den Nasenclip aus Metall so ein, dass er eng an der Nase anliegt.

RATE: Die Rate für die NRB-Sauerstoffverabreichung bei Erwachsenen liegt zwischen 10 und 15 LPM und sollte nicht niedriger als 10 LPM sein.

Werte darunter liefern nicht genügend Sauerstoff, um den Beutel vor jedem Atemzug vollständig aufzublasen, und können die Atmung des Patienten einschränken.

Die Verabreichung von NRB-Sauerstoff wird durch die Atemfrequenz, -tiefe und -qualität des Patienten begrenzt.

Wie der Name schon vermuten lässt, handelt es sich bei einer partiellen NRB-Maske um eine NRB, bei der eines oder mehrere ihrer Einwegventile entfernt wurden.

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Dies ist eine Möglichkeit, eine Zwischenabgabemethode zwischen dem NRB und der Nasenkanüle in Krankenwagen zu schaffen, die nicht nur Gesichtsmasken tragen.

Die Indikationen und Kontraindikationen sind ansonsten die gleichen wie bei NRB-Masken, ebenso die Komplikationen.

Das Verfahren zum Platzieren eines partiellen NRB ist das gleiche wie das Platzieren eines NRB, mit der Entfernung einer der inneren Klappen, die das Ausatmen des ausgeatmeten CO2 ermöglicht.

Obwohl es theoretisch möglich ist, dieses Setup mit weniger als 10 l/min O2 durchzuführen, wird dies nicht empfohlen, da es keine Möglichkeit gibt, zu wissen, wie viel „frische Luft“ der Patient bei Sauerstoffzufuhr unter 10 l/min erhält.

Die Venturi-Maske ähnelt einer partiellen NRB-Maske, ist jedoch weitaus präziser.

Venturi-Masken können durch wählbare Einstellungen am Gerät selbst auf einen bestimmten FIO2 ausgerichtet werden.

Kleine Kunststoffeinsätze weisen Sie an, eine bestimmte Durchflussrate aus dem Sauerstofftank einzustellen und ein bestimmtes FiO2 zu benennen, das sich aus der Verwendung dieses bestimmten Einsatzes bei dieser bestimmten Durchflussrate ergibt.

Dies ermöglicht eine genauere Kontrolle über den tatsächlich gelieferten FIO2.

Venturi-Masken sind bei Patienten indiziert, die eine präzise Kontrolle des FIO2 benötigen.

Dies bedeutet oft, dass Patienten mit bekannten Erkrankungen oder alternativen Atemwegen möglicherweise Venturi-Masken benötigen.

KONTRAINDIKATIONEN FÜR VENTURI-MASKEN: Dazu gehören der Bedarf an extrem hohem Sauerstofffluss, instabile Atemwege und die Unkenntnis der richtigen Rate, die der Patient benötigt.

Venturi-Masken werden in der präklinischen Umgebung selten verwendet, können aber bei Transfers zwischen Einrichtungen vorhanden sein.

KOMPLIKATIONEN VON VENTURI-MASKEN: Komplikationen sind im Allgemeinen auf Beschwerden durch einen hohen Luftstrom und Fehler bei der Einrichtung des Geräts zurückzuführen.

Um eine Venturi-Maske zu platzieren,

Platzieren Sie die Maske über den Atemwegen und befestigen Sie sie eng am Patienten.

Tracheostomiemasken werden verwendet, um Patienten mit vorhandener Tracheotomie High-Flow-Sauerstoff zuzuführen (betrachten Sie dies als dasselbe wie eine NRB, nur für Patienten mit Tracheotomie) und sind bei Patienten mit Tracheotomie indiziert, die zusätzlichen Sauerstoff benötigen.

KONTRAINDIKATIONEN: Einschließlich Patienten, bei denen bekannt ist, dass sie CO2 einlagern, beispielsweise solche mit fortgeschrittener COPD.

MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN von Tracheostomiemasken sind Reizungen der Tracheostomiestelle, Trockenheit der Schleimhäute und CO2-Retention.

Zum Platzieren einer Tracheotomiemaske

Stellen Sie die gewünschte Durchflussmenge ein.

Luftbefeuchter werden häufig bei pädiatrischen Patienten und Patienten eingesetzt, die eine langfristige Sauerstofftherapie benötigen.

Dies ist auf die austrocknende Wirkung des Einblasens von Sauerstoff auf die Schleimhäute zurückzuführen.

KONTRAINDIKATIONEN: Befeuchteter Sauerstoff ist bei Patienten mit Lungenödem, Herzinfarkt, Verdacht auf Ertrinken oder Unverträglichkeit gegenüber befeuchtetem Sauerstoff kontraindiziert.

KOMPLIKATIONEN beschränken sich im Allgemeinen auf Husten, Schnupfen und Wassereinlagerungen in der Lunge.

Um einen Luftbefeuchter zu verwenden,

Vergessen Sie nicht, den Regler auf die gewünschte Durchflussmenge einzustellen.

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